임플란트 재수술·재식립

부러진 어금니 임플란트 연결부,
재식립 없이 보철을 다시 만들기까지

왼쪽 아래 맨 뒤 어금니 임플란트를 2년 반 정도 문제없이 쓰시다가, 보철이 부러진 채로 내원하셨습니다. 임플란트와 보철을 잇는 연결 부위가 부러져 있었고, 박힌 파편을 제거한 뒤 임플란트는 그대로 두고 보철만 다시 만든 과정을 정리했습니다.

어떤 일로 오셨나: 2년 반 쓰던 어금니 임플란트의 보철이 부러져 급히 오셨습니다
무엇이 문제였나: 임플란트 안에 단단히 붙어 버린 부러진 연결 부품(어버트먼트 파절)
어떻게 치료했나: 제거 전용 도구로 파편을 빼내고 보철을 새로 제작
어떻게 됐나: 임플란트를 다시 심지 않고 새 보철을 올려 경과를 지켜보고 있습니다

이런 상태로 오셨습니다

2년 반 동안 탈 없이 쓰던 어금니 임플란트에 갑자기 문제가 생겼습니다.

왼쪽 아래 맨 뒤 어금니에 임플란트를 심고 보철까지 마친 뒤 2년 반 정도 문제없이 쓰시던 환자분입니다. 임플란트가 빠졌다며 보철이 부러진 채로 급히 다시 내원하셨습니다.

임플란트를 쓰다가 생길 수 있는 근본적이면서 심각한 문제는 뼈와 붙어 있던 부분이 떨어져 임플란트 자체가 빠지는 것입니다. 이 밖에 보철이나 여러 부속품이 부러지기도 합니다. 임플란트 몸체가 찢어진 경우에는 제거 후 다시 심는 것 말고는 방법이 없습니다.

머리 역할을 하는 보철(크라운)만 부러졌다면 수리하거나 다시 만들어 비교적 간단히 회복할 수 있습니다. 그러나 보철과 임플란트를 잇는 연결 부위, 즉 스크류나 어버트먼트(지대주)가 부러지면 해결이 복잡해지고, 둘이 함께 부러졌을 때 제거가 더 어렵습니다.

무엇이 문제였나

스크류와 어버트먼트가 함께 부러져, 파편이 임플란트 안에 단단히 붙어 있었습니다.

치근단 사진을 확인해 보니 스크류 파편이 임플란트 안쪽에 남아 있었습니다. 연결 스크류는 30N 의 힘으로 강하게 조여지는 부품이고, 어버트먼트는 오랫동안 씹는 압력을 받으면 열을 가하지 않아도 용접한 것처럼 임플란트에 붙어 버리는 경우가 많습니다(cold welding).

이렇게 붙은 파편은 단순한 조작으로는 빼내기 어렵습니다. 제거 시도가 길어지다 임플란트 자체를 제거해야 하는 상황까지 이어지기도 합니다.

파절의 원인으로는 강한 교합력이 의심되었습니다. 오른쪽 아래 어금니에 금이 가 2021년에 신경치료와 크라운을 받은 병력이 있었고, 파노라마에서 오른쪽 아래 어금니 뿌리 아래 뼈가 유독 하얗게 보이는 골경화 반응도 관찰되었습니다.

부러진 채로 내원한 보철과 어버트먼트 파편 — 내원 당시 · 부러진 보철과 어버트먼트 파편 - 맞는 사진으로 교체 필요

치료 과정

진단 뒤 치료를 진행한 순서대로 정리했습니다

제거 전용 도구로 파편 제거
임플란트 제조사에서 나온 제거 전용 도구를 사용해 스크류 파편과 어버트먼트 파편을 차례로 제거했습니다.
통상적인 방법으로 보철 재제작
파편을 제거한 뒤 임플란트는 다시 심지 않고, 통상적인 방법으로 보철을 새로 만들었습니다.
씹는 힘을 줄인 최종 보철
씹는 힘이 센 편이라 같은 문제가 반복될 우려가 있었습니다. 최종 보철을 만들 때 옆으로 가해지는 힘을 충분히 제거하고 맞물리는 힘을 상대적으로 약하게 조정했습니다. 이갈이나 이악물기 같은 무리한 힘을 가하는 습관이 원인이 될 때는 보철 후 장치(스플린트)를 이용해 보호를 해 줘야 하는 경우도 있습니다.