매복 과잉치·맹출장애

앞니 뒤에 묻힌 과잉치와 낭종,
제거와 뼈이식 후 앞니 크라운까지

다른 치과 검진에서 위 앞니 쪽에 이상 소견을 듣고 내원하셨습니다. CBCT 에서 앞니 입천장 쪽 깊은 곳에 매복된 과잉치와 그 주변의 큰 낭종성 병소가 확인되어, 과잉치와 병소를 제거하고 뼈이식을 한 뒤 앞니 크라운까지 마친 과정을 정리했습니다.

이런 상태로 오셨습니다

엑스레이에서 위 앞니 뿌리 위쪽으로 검게 보이는 병소가 관찰되었습니다.

30대 남성 환자분으로, 2024년 3월 다른 치과에서 검진을 받던 중 위 앞니에 비정상적인 방사선 투과성 병소가 있다는 소견을 들으셨습니다. 보다 정확한 진단과 치료를 위해 내원하셨습니다.

위 앞니 쪽 과잉치는 입천장 쪽 깊이 매복되는 경우가 많습니다. 그 주위에 낭종성 병소가 생기면 잇몸뼈 손상, 치아 뿌리 흡수, 치아 이동 같은 여러 문제로 이어질 수 있습니다.

과잉치 주변에 생기는 낭종은 초기에 증상이 없어 방치되는 경우가 많습니다.

왼쪽 위 앞니 입천장 쪽 깊은 곳에 과잉치가 묻혀 있고, 그 주변으로 큰 병소가 퍼져 있었습니다.

CBCT 검사에서 과잉치 주변 병소는 약 20mm가 넘는 크기로 관찰되었습니다.

병소가 바깥쪽과 입천장 쪽으로 모두 부풀어 있어 잇몸뼈가 많이 얇아진 상태였고, 옆 치아에도 영향을 줄 가능성이 있었습니다.

진단 뒤 치료를 진행한 순서대로 정리했습니다

입천장 쪽으로 접근해 과잉치와 병소 제거
입천장 쪽을 절개해 접근한 뒤, 매복된 과잉치를 뽑고 주변 병소를 함께 제거했습니다. 제거한 조직은 2024년 4월 조직검사를 의뢰했습니다.
뼈이식과 상고정 장치
낭종이 컸던 만큼 뼈가 비게 된 자리에는 이종골로 뼈이식을 했습니다. 입천장 쪽은 잇몸 움직임이 많아 봉합만으로는 안정시키기 어려워, 수술 전 본을 떠 만든 상고정 장치를 끼워 이식한 뼈를 눌러 고정했습니다.
앞니 신경치료와 크라운
병소가 왼쪽 앞니 뿌리 아래까지 영향을 주어, 2024년 4월 이 치아의 신경이 괴사하고 색이 변한 것이 관찰되었습니다. 신경치료로 변색이 많이 개선되었지만, 앞니인 점을 고려해 2024년 5월 PFZ 크라운으로 수복했습니다.