상악동 거상·뼈이식
치주염으로 잃은 어금니 자리,
사랑니로 만든 자가치아 이식재와 임플란트까지
어금니 통증으로 내원하셨을 때 이미 위아래 어금니 여러 개가 빠져 있었습니다. 몇 년 뒤 사랑니 통증으로 다시 오셔서 미뤄 둔 치료를 시작했고, 뽑은 사랑니를 뼈이식재로 가공해 부족한 잇몸뼈를 채운 뒤 왼쪽 위아래에 임플란트를 심은 과정을 정리했습니다.
- 어떤 일로 오셨나
- 어금니가 아파 오셨고, 몇 년 뒤 사랑니 통증으로 다시 오셨습니다
- 무엇이 문제였나
- 여러 개 빠진 어금니 자리와 임플란트를 받치기에 낮은 잇몸뼈
- 어떻게 치료했나
- 뽑은 사랑니로 만든 이식재로 뼈를 채우고 왼쪽 위아래 임플란트
- 어떻게 됐나
- 왼쪽 위아래 최종 보철을 마치고 문제없이 쓰고 계십니다
이런 상태로 오셨습니다
처음 오셨을 때 이미 위아래 어금니가 여럿 빠져 있었습니다.
30대 여성 환자분으로, 어금니가 아프다며 내원하셨습니다. 진단 당시 위아래 어금니 여러 개가 이미 없었고, 아래쪽 양쪽 맨 끝에 남아 있던 어금니는 치주염으로 주변 뼈가 심하게 녹아 있었습니다. 이 자리의 통증이 심해 곧바로 발치했습니다.
이후 환자분 사정으로 발치 외 치료는 이어 가지 못하셨고, 몇 년 뒤 왼쪽 아래 사랑니가 아프다며 다시 내원하셔서 미뤄 둔 전반적인 치료를 시작했습니다.
오랫동안 치아가 없던 자리를 회복하려면 임플란트가 필요할 수 있고, 수술 전에는 반드시 잇몸뼈 상태를 평가합니다. 임플란트를 지지할 뼈의 양이 부족하면 뼈이식(GBR)을 함께 진행해야 합니다.
뼈이식재에는 이종골·동종골·합성골 등 여러 종류가 있고, 자신의 치아를 가공해 만드는 자가치아이식재도 있습니다. 보통 발치 후 버리게 되는 사랑니를 이식재로 활용할 수 있습니다.
무엇이 문제였나
임플란트를 심을 왼쪽 아래턱은 남은 잇몸뼈 높이가 매우 부족했습니다.
처음 내원 당시 파노라마에서 아래쪽 양쪽 맨 끝 어금니 뿌리 주변의 뼈가 치주염으로 크게 녹아 있는 것이 보였습니다. 치아를 지탱할 뼈가 무너진 상태라 통증을 줄이기 위해 먼저 발치했습니다.
다시 내원하셨을 때는 왼쪽 위아래 어금니 자리에 임플란트를 계획했습니다. 왼쪽 위는 바로 심을 수 있었지만, 왼쪽 아래는 뼈를 먼저 채워야 임플란트를 심을 수 있는 상태였습니다. 마침 발치하기로 한 사랑니가 있어 이를 이식재로 쓰기로 했습니다.
치료 과정
진단 뒤 치료를 진행한 순서대로 정리했습니다
사랑니 발치와 이식재 제작 의뢰
발치하기로 한 사랑니를 뽑아 자가치아이식재로 가공을 맡겼습니다. 이식재가 만들어지기까지 일주일 이상 걸려, 뼈이식 수술 전에 미리 의뢰합니다. 사랑니를 뽑은 날 왼쪽 위 어금니 자리에는 임플란트를 심었습니다.
왼쪽 아래 뼈이식
가공된 자가치아이식재와 흡수성 차폐막으로 왼쪽 아래 잇몸뼈를 이식하고, 약 5개월 동안 아물기를 기다렸습니다.
CT 확인 후 임플란트 식립
5개월 뒤 CT 에서 뼈가 아직 조금 부족하긴 했지만 임플란트를 심을 만큼의 뼈는 재생된 것을 확인하고 왼쪽 아래에 임플란트를 심었습니다. 이후 치유나사(힐링어버트먼트)를 연결해 잇몸이 회복되기를 기다렸습니다.
최종 보철
잇몸 회복을 기다린 뒤 2개월 후 최종 보철을 완성했습니다.
치료 결과
비어 있던 왼쪽 위아래 어금니 자리가, 사랑니로 채운 뼈 위에 임플란트 보철로 다시 채워졌습니다.*개인에 따라 결과는 다를 수 있습니다
왼쪽 위아래 어금니 자리의 최종 보철을 마치고 현재 문제없이 쓰고 계십니다. 오른쪽 아래 어금니 자리는 환자분 일정에 맞춰 임플란트 수술을 진행할 예정입니다.
심한 치주염을 오래 방치하면 주변 잇몸뼈가 심하게 파괴되어 대량의 뼈이식이 필요할 수 있고 그 자리에 임플란트 식립이 어려울 수도 있습니다. 또한 빠진 치아를 오래 두면 임플란트가 들어갈 잇몸뼈가 퇴축되어 뼈이식이 필요해질 수 있습니다. 뽑을 예정인 사랑니가 있다면 이식재로 활용할 수 있는지 상담 때 함께 확인해 보는 것이 좋습니다.
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